PROLAPSUS ET TRAITEMENTS
Le prolapsus
génital est fréquent et peut survenir à tout âge.
Il désigne
une «descente» d’organes, situés dans le bas ventre, à travers le plancher
pelvien. Il est souvent ressenti comme une «boule» ou un corps étranger dans le
vagin. Il s’agit donc d’une hernie du plancher pelvien.
Cette
affection se révèle gênante, inconfortable, voire douloureuse dans la vie
quotidienne. Elle peut entraîner des problèmes au niveau urinaire
(incontinence), digestif (incontinence anale, constipation) et sexuel (gêne et
parfois douleurs lors des relations).
C’est ainsi que dans le soucis d’aider Les
malades voulant a tout pris éviter d’avoir recours au interventions
chirurgicales que les experts en Santer de dawabio après maintes recherches vous proposes une
solutions a bases de plantes médicinales pour soigner le prolapsus .cliquer sur le l’image ci-dessous pour découvrir ce traitement.
Comment les organes pelviens sont-ils
fixés?
Les organes pelviens
sont fixés grâce à:
·
un
système de soutien formé par le plancher pelvien (périnée). Ce dernier est
constitué de muscles et de fascias tendus entre le pubis, à l’avant du bassin,
et le coccyx, à l’arrière
·
un
système de suspension constitué de ligaments, qui ancrent les organes sur les
os du bassin.
La solidité
du périnée et l’intégrité des ligaments sont capitales pour maintenir les
organes pelviens en bonne position.
Quelles sont les principales formes?
Selon la
localisation de l’atteinte, on distingue trois types de prolapsus génital de la
femme:
La cystocèle: la vessie descend de son
emplacement normal et vient s’appuyer contre la paroi vaginale antérieure. Elle
est due à un affaiblissement du plancher pelvien qui ne soutient plus la
vessie. C’est le prolapsus le plus fréquent chez la femme.
L’hystérocèle (ou prolapsus
utérin): l’utérus
glisse vers le bas vers la région vaginale. Les structures ligamentaires et
musculaires ne soutiennent plus l’utérus dans sa position habituelle.
La rectocèle: il s’agit d’un bombement du rectum
qui s’appuie sur la paroi postérieure du vagin. Elle est due au relâchement des
moyens de fixation et de soutien du rectum.
LES DIFFERENTS TRAITEMENT DU PROLAPSUS
Les
traitements choisis dépendent de nombreux facteurs
ü Le traitement choisi dépend de :
ü La gêne ressentie.
ü La présence de troubles
urinaires associés.
ü L’âge.
ü L’état général.
Il n’y a
aucune urgence vitale à traiter un prolapsus génital non compliqué.
L’abstention
thérapeutique peut être recommandée chez les femmes âgées qui présentent un
prolapsus ancien bien toléré non compliqué dont elles ne se plaignent pas.
Dans tous les cas, le traitement
commence par un traitement médical.
ü Mesures hygiéno-diététiques
ü Régularisation du transit
par régime riche en fibres, hydratation et laxatifs.
ü Lutte contre l’atrophie
cutanéo-muqueuse et musculaire liée à la ménopause par traitement hormonal
substitutif en l’absence de contre-indication.
Le
traitement médical seul n’est généralement efficace que sur les prolapsus peu
évolués. Le pessaire est un dispositif placé dans le vagin qui est destiné à contenir le
prolapsus. Il est souvent utilisé pour sursoir à l’intervention. Il peut être
porté temporairement en attente d’une intervention chirurgicale ou en
permanence en cas de contre-indication ou de refus de la chirurgie. Un
traitement chirurgical est proposé en cas de prolapsus sévère et/ou gêne
fonctionnelle importante.
Le geste chirurgical consiste
grosso-modo à :
Fixer les
organes dans le bassin pour renforcer leur maintien en place.
Traiter l’incontinence
urinaire associée.
Chez les
femmes ménopausées ou ne désirant plus avoir d’enfant, une ablation de
l’utérus (hystérectomie) est proposée et chez les femmes ménopausées,
l’ablation des ovaires (ovariectomie) y est associée.
Traitements non chirurgicaux prolapsus
Pessaire : . C'est probablement l'un des premiers
traitements que votre médecin recommandera si vous présentez des symptômes de
POP. Un pessaire est un appareil (il ressemble à un anneau) qui est inséré
dans votre vagin . Il aide à soutenir ou à
maintenir vos organes pelviens. Vous devrez être équipé pour un dans le
bureau de votre médecin. C'est un peu comme être monté sur un diaphragme .
Exercices de Kegel : Cela renforce vos
muscles pelviens. Ils sont très faciles à faire. Imaginez que vous
deviez faire pipi, mais au lieu de le laisser sortir, vous serrez pour le
tenir. Faites cela pendant 5 secondes, détendez-vous, puis recommencez. Faites-en
10 séries jusqu'à 15 fois par jour. Travaillez jusqu'à 10 secondes, 20
répétitions, 3 fois par jour. Au fil du temps, votre prolapsus peut
s'améliorer ou disparaître complètement.
Thérapie par rétroaction biologique : Ce traitement combine
l'enseignement de la contraction de vos muscles pelviens avec des techniques de
respiration appropriées et un contrôle abdominal.
Traitements chirurgicaux prolapsus
Si vos
symptômes sont graves et que les traitements non chirurgicaux n'ont pas aidé,
vous voudrez peut-être envisager une intervention chirurgicale. Il existe
deux types de chirurgie du prolapsus: oblitératif et reconstructif.
La chirurgie oblitérant : rétrécit ou ferme une partie
ou la totalité du vagin. L'objectif est de fournir plus de soutien aux
organes qui sont tombés de leur position normale et qui se pressent contre les
parois du vagin. Cela peut être une option si la chirurgie n'a pas
fonctionné et que vous ne pouvez pas tolérer une autre procédure, ou si vous
n'êtes pas en assez bonne santé pour subir une chirurgie plus importante afin
de corriger le problème. Après cette opération , vous ne serez plus
en mesure d'avoir intercourse.
La chirurgie reconstructive :vise à réparer le plancher
pelvien et à ramener les organes à leur position d'origine. Cela peut être
fait avec des coupures dans le vagin ou l’abdomen. Cela peut également
être fait par chirurgie laparoscopique, dans laquelle un chirurgien fait de
petites coupures dans l'abdomen et utilise des instruments spéciaux.
Il existe un
certain nombre de chirurgies reconstructives que votre médecin peut effectuer
pour restaurer l'apparence et la fonction de vos organes pelviens. Ils
incluent:
Fixation du ligament sacrospineux et suspension du ligament
utéro-sacré . Cette procédure est conçue pour améliorer le soutien de
l'utérus ou de la voûte vaginale. Votre propre tissu (ou maillage vaginal,
discuté ci-dessous) est utilisé pour fixer ou suspendre les organes pelviens
affaissés. Votre chirurgien fera une incision dans le vagin et utilisera
des points de suture pour attacher la voûte vaginale à un
ligament du bassin. Les points peuvent être permanents ou se dissoudre
avec le temps.
Colporraphie antérieure et postérieure :. Le but ici est de resserrer et
de renforcer le tissu qui maintient les organes pelviens en place. La
réparation antérieure est utilisée lorsque la vessie tombe et appuie contre le
devant du vagin. La réparation postérieure est utilisée lorsque le rectum
tombe et pousse à l'arrière du vagin. Cette procédure se fait également
par le vagin en utilisant vos propres tissus ou mailles vaginales pour réparer
le prolapsus.
Sacrocolpopexie et sacro hystéropexie :. Ces procédures utilisent un
maillage chirurgical pour fixer et ancrer les organes tombés. La
sacrocolpopexie est utilisée pour réparer le prolapsus de la voûte
vaginale. La sacro hystéropexie est utilisée pour fixer le prolapsus de
l'utérus. Ces opérations se font avec des coupures dans
l'abdomen. Ils peuvent également être effectués par laparoscopie.
La maille
vaginale répare le prolapsus en mettant la maille sous la peau vaginale
pour aider à soulever les organes affaissés en place.
Quels sont
les risques de la chirurgie?
Vous pouvez
avoir:
Douleur
pendant les rapports sexuels
Douleur pelvienne
Difficulté à
maintenir votre pipi (incontinence urinaire)
La chirurgie
du prolapsus des organes pelviens comporte également les mêmes risques que la
plupart des opérations: infection, saignement et caillots sanguins . Votre médecin pourrait également blesser les
organes voisins pendant la procédure.
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