mardi 10 décembre 2019

PROLAPSUS ET TRAITEMENTS




 PROLAPSUS  ET TRAITEMENTS

Le prolapsus génital est fréquent et peut survenir à tout âge.
Il désigne une «descente» d’organes, situés dans le bas ventre, à travers le plancher pelvien. Il est souvent ressenti comme une «boule» ou un corps étranger dans le vagin. Il s’agit donc d’une hernie du plancher pelvien.
Cette affection se révèle gênante, inconfortable, voire douloureuse dans la vie quotidienne. Elle peut entraîner des problèmes au niveau urinaire (incontinence), digestif (incontinence anale, constipation) et sexuel (gêne et parfois douleurs lors des relations).
 C’est ainsi que dans le soucis d’aider Les malades voulant a tout pris éviter d’avoir recours au interventions chirurgicales que les experts en Santer de dawabio après  maintes recherches vous proposes une solutions a bases de plantes médicinales pour soigner le prolapsus .cliquer sur le l’image ci-dessous pour découvrir ce traitement.


Comment les organes pelviens sont-ils fixés?
Les organes pelviens sont fixés grâce à:
·        un système de soutien formé par le plancher pelvien (périnée). Ce dernier est constitué de muscles et de fascias tendus entre le pubis, à l’avant du bassin, et le coccyx, à l’arrière
·        un système de suspension constitué de ligaments, qui ancrent les organes sur les os du bassin.
La solidité du périnée et l’intégrité des ligaments sont capitales pour maintenir les organes pelviens en bonne position.

Quelles sont les principales formes?
Selon la localisation de l’atteinte, on distingue trois types de prolapsus génital de la femme:
La cystocèle: la vessie descend de son emplacement normal et vient s’appuyer contre la paroi vaginale antérieure. Elle est due à un affaiblissement du plancher pelvien qui ne soutient plus la vessie. C’est le prolapsus le plus fréquent chez la femme.
L’hystérocèle (ou prolapsus utérin): l’utérus glisse vers le bas vers la région vaginale. Les structures ligamentaires et musculaires ne soutiennent plus l’utérus dans sa position habituelle.
La rectocèle: il s’agit d’un bombement du rectum qui s’appuie sur la paroi postérieure du vagin. Elle est due au relâchement des moyens de fixation et de soutien du rectum.

 LES DIFFERENTS TRAITEMENT DU PROLAPSUS
Les traitements choisis dépendent de nombreux facteurs
ü Le traitement choisi dépend de :
ü La gêne ressentie.
ü La présence de troubles urinaires associés.
ü L’âge.
ü L’état général.
Il n’y a aucune urgence vitale à traiter un prolapsus génital non compliqué.
L’abstention thérapeutique peut être recommandée chez les femmes âgées qui présentent un prolapsus ancien bien toléré non compliqué dont elles ne se plaignent pas.
Dans tous les cas, le traitement commence par un traitement médical.
ü Mesures hygiéno-diététiques
ü Lutte contre l’obésité.
ü Régularisation du transit par régime riche en fibres, hydratation et laxatifs.
ü Lutte contre l’atrophie cutanéo-muqueuse et musculaire liée à la ménopause par traitement hormonal substitutif en l’absence de contre-indication.
ü Renforcement des muscles du plancher pelvien par kinésithérapie pelvi-périnéale
Le traitement médical seul n’est généralement efficace que sur les prolapsus peu évolués. Le pessaire est un dispositif placé dans le vagin qui est destiné à contenir le prolapsus. Il est souvent utilisé pour sursoir à l’intervention. Il peut être porté temporairement en attente d’une intervention chirurgicale ou en permanence en cas de contre-indication ou de refus de la chirurgie. Un traitement chirurgical est proposé en cas de prolapsus sévère et/ou gêne fonctionnelle importante.

Le geste chirurgical consiste grosso-modo à :
Fixer les organes dans le bassin pour renforcer leur maintien en place.
Traiter l’incontinence urinaire associée.
Chez les femmes ménopausées ou ne désirant plus avoir d’enfant, une ablation de l’utérus (hystérectomie) est proposée et chez les femmes ménopausées, l’ablation des ovaires (ovariectomie) y est associée.

Traitements non chirurgicaux prolapsus
Pessaire : . C'est probablement l'un des premiers traitements que votre médecin recommandera si vous présentez des symptômes de POP. Un pessaire est un appareil (il ressemble à un anneau) qui est inséré dans votre vagin . Il aide à soutenir ou à maintenir vos organes pelviens. Vous devrez être équipé pour un dans le bureau de votre médecin. C'est un peu comme être monté sur un diaphragme .
Exercices de Kegel :  Cela renforce vos muscles pelviens. Ils sont très faciles à faire. Imaginez que vous deviez faire pipi, mais au lieu de le laisser sortir, vous serrez pour le tenir. Faites cela pendant 5 secondes, détendez-vous, puis recommencez. Faites-en 10 séries jusqu'à 15 fois par jour. Travaillez jusqu'à 10 secondes, 20 répétitions, 3 fois par jour. Au fil du temps, votre prolapsus peut s'améliorer ou disparaître complètement.
Thérapie par rétroaction biologique :  Ce traitement combine l'enseignement de la contraction de vos muscles pelviens avec des techniques de respiration appropriées et un contrôle abdominal.

Traitements chirurgicaux prolapsus
Si vos symptômes sont graves et que les traitements non chirurgicaux n'ont pas aidé, vous voudrez peut-être envisager une intervention chirurgicale. Il existe deux types de chirurgie du prolapsus: oblitératif et reconstructif.

La chirurgie oblitérant : rétrécit ou ferme une partie ou la totalité du vagin. L'objectif est de fournir plus de soutien aux organes qui sont tombés de leur position normale et qui se pressent contre les parois du vagin. Cela peut être une option si la chirurgie n'a pas fonctionné et que vous ne pouvez pas tolérer une autre procédure, ou si vous n'êtes pas en assez bonne santé pour subir une chirurgie plus importante afin de corriger le problème. Après cette opération , vous ne serez plus en mesure d'avoir  intercourse.

La chirurgie reconstructive :vise à réparer le plancher pelvien et à ramener les organes à leur position d'origine. Cela peut être fait avec des coupures dans le vagin ou l’abdomen. Cela peut également être fait par chirurgie laparoscopique, dans laquelle un chirurgien fait de petites coupures dans l'abdomen et utilise des instruments spéciaux.
Il existe un certain nombre de chirurgies reconstructives que votre médecin peut effectuer pour restaurer l'apparence et la fonction de vos organes pelviens. Ils incluent:
Fixation du ligament sacrospineux et suspension du ligament utéro-sacré . Cette procédure est conçue pour améliorer le soutien de l'utérus ou de la voûte vaginale. Votre propre tissu (ou maillage vaginal, discuté ci-dessous) est utilisé pour fixer ou suspendre les organes pelviens affaissés. Votre chirurgien fera une incision dans le vagin et utilisera des points de suture pour attacher la voûte vaginale à un ligament du bassin. Les points peuvent être permanents ou se dissoudre avec le temps.
Colporraphie antérieure et postérieure :. Le but ici est de resserrer et de renforcer le tissu qui maintient les organes pelviens en place. La réparation antérieure est utilisée lorsque la vessie tombe et appuie contre le devant du vagin. La réparation postérieure est utilisée lorsque le rectum tombe et pousse à l'arrière du vagin. Cette procédure se fait également par le vagin en utilisant vos propres tissus ou mailles vaginales pour réparer le prolapsus.
Sacrocolpopexie et sacro hystéropexie :. Ces procédures utilisent un maillage chirurgical pour fixer et ancrer les organes tombés. La sacrocolpopexie est utilisée pour réparer le prolapsus de la voûte vaginale. La sacro hystéropexie est utilisée pour fixer le prolapsus de l'utérus. Ces opérations se font avec des coupures dans l'abdomen. Ils peuvent également être effectués par laparoscopie.
La maille vaginale répare le prolapsus en mettant la maille sous la peau vaginale pour aider à soulever les organes affaissés en place.
Quels sont les risques de la chirurgie?
Vous pouvez avoir:
Douleur pendant les rapports sexuels
Douleur pelvienne
Difficulté à maintenir votre pipi (incontinence urinaire)
La chirurgie du prolapsus des organes pelviens comporte également les mêmes risques que la plupart des opérations: infection, saignement et caillots sanguins . Votre médecin pourrait également blesser les organes voisins pendant la procédure.



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