STAPHYLOCOQUE TRANSMISSION
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Le staphylocoque est un germe bactérien du genre Staphylococcus, dont différentes souches
existent. Chez l'être humain, les plus fréquentes sont le Staphylococcus aureus (ou staphylocoque doré), le Staphylococcus epidermidis (ou
staphylocoque blanc), mais aussi le Staphylococcus saprophyticus.
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Ceux-ci peuvent être présents dans tous les environnements
(eau, sol, air, aliments, objets). "On peut trouver
des staphylocoques sur notre peau, sur les muqueuses, dans le nez… sans que
cela n'entraîne aucun symptôme", explique le Dr Tarek Msadek,
chef du Département de Microbiologie de l'Institut Pasteur. "Mais ces staphylocoques peuvent néanmoins devenir pathogènes
(responsable d'une pathologie) quand ils se retrouvent dans un endroit où ils
ne devraient pas être, et ils engendrent alors des infections diverses".
La gravité de celles-ci est définie selon le type de
bactérie et l'endroit où elle se retrouve. Les deux staphylocoques les plus
communs chez les hommes sont les staphylocoques dorés et blanc. "On les distingue par leurs facteurs de virulence : le premier est
le plus grave des staphylocoques, tandis que le second s'attaque surtout à
l'épiderme" précise le spécialiste.
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Le staphylocoque doré est, avec la
bactérie Escherichia coli, l'une des germes les plus responsables d'infections nosocomiales (que l'on
contracte à l'hôpital) "30 à 50% de la population a le staphylococcus aureus sur lui de
manière asymptomatique, c'est-à-dire sans qu'il y ait des symptômes",
explique le spécialiste. Tant qu'il n'est pas dans l'organisme, il n'y aura pas
de conséquence vu qu'il fait partie de la flore naturelle de l'homme (excepté
chez les personnes immunodéficiences, ou les personnes âgées). En plus de se
transmettre à l'hôpital, il peut arriver à entrer dans l'organisme par
transmission directe : le staphylocoque doré est souvent présent dans le
nez. Si la personne se touche ou se gratte le nez, la bactérie se retrouve sur
les doigts, puis se transfère à quelqu'un d'autre en se serrant la main, et
elle continue à se propager de cette manière jusqu'à arriver à entrer dans
l'organisme, par la bouche par exemple. Il peut infecter n'importe-quel organe,
car le staphylocoque doré est très virulent.
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Le staphylocoque blanc :
Le Staphylococcus epidermidis est une bactérie faisant partie de la flore
cutanéo-muqueuse de la quasi-totalité de la population. Cela signifie qu'on l'a
sur notre épiderme sans qu'il n'entraîne de symptômes. Le staphylocoque blanc
peut néanmoins devenir pathogène dans certaines circonstances : en cas
d'immunodéficience (sida, radiothérapie, chimiothérapie…) ou lors de
l'implantation dans l'organisme de corps étrangers qui a été contaminé par des
souches présent chez le patient lui-même ou le personnel soignant. Il entraîne
généralement des pathologies liées à la peau.
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Staphylococcus saprophyticus est quant à lui
responsables des cystites aigües chez les jeunes femmes, indemnes de toute
maladie par ailleurs. Ce staphylocoque représente la seconde cause d’infection urinaire après
Escherichia coli.
Contagion : est-ce contagieux ?
Comme dit précédemment, les staphylocoques peuvent se
transmettre dans certains cas en se touchant. Mais cela ne va pas forcément
dire que la personne sera infectée : pour cela, il faut que la bactérie
arrive à pénétrer dans l'organisme. La bactérie étant immobile, elle ne peut
pas nager ni se déplacer : il faut qu'elle arrive directement dans l'organisme
pour faire effet.
Identification
des infections à staphylocoques
Caractéristiques
cliniques
L’infection
à staphylocoques présente une variété de schémas cliniques et épidémiologiques
parmi la communauté en général, les nouveau-nés, les patients hospitalisés, les
femmes menstruées et les utilisateurs de drogues injectables.
Staphylocoque
peut
causer:
·
infections
cutanées purulentes telles que furoncles, abcès, orgelets, impétigo et syndrome
de la peau échaudée
·
infections
systémiques telles qu'infections du sang, pneumonie, ostéomyélite, endocardite
et abcès profond
·
infection
nosocomiale contractée à l'hôpital de plaies chirurgicales ou de lignes de
traitement
·
infections
d'appareils prothétiques tels que stimulateurs cardiaques, valves cardiaques,
prothèses articulaires et autres corps étrangers, y compris cathéters veineux
centraux et cathéters de dialyse péritonéale
·
intoxication
alimentaire par la libération de toxines dans les aliments
·
syndrome
de choc toxique par la libération de toxines dans le sang.
Les
infections à staphylocoques à coagulase négative sont plus susceptibles d’être
associées aux soins de santé. Ils peuvent causer:
·
infections
des voies urinaires dues à S. saprophyticus chez
les jeunes femmes ou à S. epidermidis avec
cathéters à demeure
·
infections
d'appareils prothétiques tels que stimulateurs cardiaques, valves cardiaques,
prothèses articulaires et autres corps étrangers, y compris cathéters veineux
centraux et cathéters de dialyse péritonéale
·
infections
similaires à S. aureus dans
certaines circonstances (par exemple, immunosuppression), en particulier
l'espèce S. lugdunensis .
Réservoir
pour staphylocoques
Les
porteurs humains sont une source majeure d'infection. Environ 50% de la
population est colonisée par S. aureus dans
les voies nasales antérieures, certains par intermittence (~ 30%) et d'autres
de façon persistante (~ 20%). Ce taux a diminué avec le temps; Les
raisons suggérées pour ce déclin incluent l'amélioration de l'hygiène
personnelle, les changements de classe socio-économique et les familles moins
nombreuses.
Les
staphylocoques ont une survie prolongée en milieu hospitalier en raison de leur
résistance aux antiseptiques et aux désinfectants. Des réservoirs
spécifiques, tels que les porcs, ont été à l'origine des épidémies chez les
humains qui travaillent directement avec ces animaux.
Comment se transmettent les staphylocoques ?
Que ce soit à l'hôpital ou en dehors,
les staphylocoques peuvent se transmettre d'un individu à l'autre (si
l'un des deux a du pus sur la peau par exemple), mais aussi via les objets
contaminés (serviettes, oreillers, téléphones, ordinateurs…). Très résistants,
ils peuvent survivre plusieurs jours en dehors du corps, même dans des endroits
très secs et à des températures très élevées.
Enfin, ils peuvent se
transmettre par l'alimentation, en se multipliant dans certains aliments, là où
ils développent des toxines.
Les bactéries de type staphylocoque se transmettent de
plusieurs manières :
- D’un individu à l’autre. Les infections cutanées sont contagieuses
si la lésion de la peau est purulente (= présence de pus).
- À partir d’objets contaminés. Certains objets peuvent transmettre la
bactérie comme les taies d’oreillers, les serviettes, etc. Les
staphylocoques étant relativement résistants, ils peuvent survivre
plusieurs jours en dehors du corps, même dans des endroits très secs et à
des températures élevées.
- Lors de l’ingestion de toxines. Les toxi-infections alimentaires se
contractent lors de l’ingestion d’aliments où les staphylocoques se sont
multipliés et ont libéré des toxines. C’est l’ingestion de la toxine qui
entraîne le développement de la maladie.
En terme
plus clair Les staphylocoques sont le plus souvent transmis par contact
direct ou indirect avec une personne présentant une plaie déchargée ou une
infection clinique des voies respiratoires ou urinaires, ou qui est colonisée
avec l'organisme. Le SARM peut être transporté par le personnel de santé,
ce qui constitue probablement un mode de transmission entre les patients et le
personnel. Les surfaces contaminées et les équipements médicaux sont
également des sources possibles de SARM.
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